سوال 1:
اشتهای خوبی دارم.
سوال 2:
بیشتر صبح ها خوش و سرحال از خواب بر می خیزم.
سوال 3:
زندگی روزانه من پر از چیزهایی است که برایم جالبند.
سوال 4:
موقع کار فشار و ناراحتی زیادی احساس می کنم.
سوال 5:
گاهی فکرهای بدی می کنم که نمی شود درباره آن صحبت کرد.
سوال 6:
به ندرت دچار یبوست می شوم.
سوال 7:
بعضی وقتها خیلی دلم می خواهد خانواده ام را ترک کنم.
سوال 8:
گاهی اوقات آن چنان به گریه یا خنده می افتم که نمی توانم جلوی آن را بگیرم.
سوال 9:
هر چند وقت یک بار تهوع و استفراغ ناراحتم می کند.
سوال 10:
به نظرم هیچ کس مرا درک نمی کند.
سوال 11:
گاهی دلم می خواهد ناسزا بگویم.
سوال 12:
هر چند شب یک بار دچار کابوس می شوم (خوابهای وحشتناک می بینم).
سوال 13:
برایم مشکل است که حواسم را روی کاری متمرکز کنم.
سوال 14:
من تجربه های مخصوص و عجیبی داشته ام.
سوال 15:
اگر دیگران برایم نزده بودند من بیشتر موفق بودم.
سوال 16:
در دوران جوانی مرتکب سرقتهای جزیی شده ام.
سوال 17:
گاه بگاه روزها ، هفته ها و حتی ماهها بوده که دست و دلم به کاری نرفته است.
سوال 18:
خوابم آشفته است.
سوال 19:
با دیگران که هستم تحمل شنیدن حرفهای عجیب و غریب آنها را ندارم.
سوال 20:
اکثر کسانی که مرا می شناسند از من خوششان می آید.
سوال 21:
اغلب مجبور بوده ام از کسانی اطاعت کنم که به اندازه من نمی فهمیدند.
سوال 22:
کاش به اندازه دیگران خوشحال بودم.
سوال 23:
فکر می کنم بسیاری از مردم برای جلب کمک وهمدردی دیگران بدبختی های خود را بزرگتر جلوه می دهند.
سوال 24:
بعضی وقتها خشمگین می شوم.
سوال 25:
واقعاً اعتماد به نفس ندارم.
سوال 26:
خیلی کم از پرش و تکان ماهیچه هایم ناراحت می شوم.
سوال 27:
خیلی وقتها احساس می کنم که مرتکب کار زشت و خطایی شده ام.
سوال 28:
بیشتر اوقات خوشحالم.
سوال 29:
بعضی اشخاص آن قدر تحکم می کنند که حتی وقتی می دانم حق با آنها است دلم می خواهد بر خلاف آن چه می خواهند رفتار کنم.
سوال 30:
معتقدم بر ضد من توطئه چینی می شود.
سوال 31:
اغلب مردم حاضرند حتی با شیوه های غیر عادلانه به منافع و مزایایی برسند.
سوال 32:
معده ام خیلی ناراحتم می کند.
سوال 33:
اغلب نمی فهمم چرا آنقدر بد خلق و بد قلق بوده ام.
سوال 34:
بعضی اوقات افکارم سریعتر از آن بوده که بتوانم به زبان بیاورم.
سوال 35:
فکر می کنم زندگی خانوادگیم به خوبی زندگی اغلب کسانی است که می شناسم.
سوال 36:
گاهی وقتها احساس می کنم که واقعاً آدم بی مصرفی هستم.
سوال 37:
در چند سال اخیر بیشتر اوقات حالم خوب بوده است.
سوال 38:
در زندگی من مواقعی بوده است که در آن دست به کارهایی زده ام که بعدها نمی دانستم چه بوده است.
سوال 39:
احساس می کنم غالباً بی دلیل مجازات شده ام.
سوال 40:
هیچوقت حالم بهتر از حالا نبوده است.
سوال 41:
برایم مهم نیست که دیگران درباره من چه فکر می کنند.
سوال 42:
حافظه ام خوب است.
سوال 43:
گفتگو با غریبه ها برایم دشوار است.
سوال 44:
اغلب سرتا پا احساس ضعف می کنم.
سوال 45:
به ندرت دچار سردرد می شوم.
سوال 46:
تا به حال اشکالی در حفظ تعادل خود موقع راه رفتن نداشته ام.
سوال 47:
بین کسانی که می شناسم بعضی ها را دوست ندارم.
سوال 48:
کسانی هستند سعی دارند افکار و عقاید مرا بدزدند.
سوال 49:
کاش این قدر خجالتی نبودم.
سوال 50:
معتقدم گناهانم غیر قابل بخشش هستند.
سوال 51:
غالباً از چیزی دلواپسم.
سوال 52:
رفقایم غالباً مورد پسند مادر و پدرم نبوده اند.
سوال 53:
کمی پشت سر دیگران غیبت می کنم.
سوال 54:
بعضی وقتها احساس می کنم که خیلی آسان تصمیم می گیرم.
سوال 55:
تقریباً هیچ وقت تپش قلب یا تنگی نفس نداشته ام.
سوال 56:
زود از جا در می روم و زود آرام می گیرم.
سوال 57:
بعضی وقتها آن قدر بی قرار بوده ام که نمی توانسته ام یک جا بند شوم.
سوال 58:
والدین و اعضاء خانواده ام بیش از حد از من ایراد می گیرند.
سوال 59:
برای هیچ کس چندان مهم نیست چه به سرم می آید.
سوال 60:
سوء استفاده از کسی که خود چنین امکانی را می دهد ، بد نمی دانم.
سوال 61:
گاهی اوقات احساس می کنم سرشار از انرژی هستم.
سوال 62:
قدرت بینایی من به خوبی سالهای گذشته است.
سوال 63:
خیلی کم متوجه شده ام که گوشم زنگ یا وزوز کند.
سوال 64:
یکی دو بار احساس کرده ام که کسی سعی دارد با تلقین و هیپنوتیزم مرا وادار به انجام کارهایی بکند.
سوال 65:
مواقعی بوده است که بدون علت خاص و برخلاف معمول با نشاط بوده ام.
سوال 66:
حتی وقتی با دیگرانم احساس تنهایی می کنم.
سوال 67:
فکر می کنم تقریباً هر کس برای این که به دردسر نیفتد دروغ خواهد گفت.
سوال 68:
من حساس تر از دیگران هستم.
سوال 69:
مواقعی است که مغزم کندتر از حد معمول کار می کند.
سوال 70:
غالباً مردم مرا نا امید می کنند.
سوال 71:
در استعمال دخانیات افراط کرده ام . یا در خوشگذرانی افراط کرده ام.
